Revista Mexicana de Coloproctología

 

Enfermedades de Ano, Recto y Colon

AÑO 8, 2o Semestre de 2002, Vol.8, No. 2

RESUMEN

Objetivo: se comunica el desarrollo de una nueva técnica de Fistulectomía con conservación de esfínteres para el tratamiento de las fístulas transesiínterianas de trayecto simple, y dos modalidades: una adaptada para tratar fístulas complejas y otra para las originadas de abscesos recidivantes. Esta técnica y sus modalidades, fueron empleadas en 4 pacientes seleccionados.

Se revisa la experiencia y casuística del autor.

SUMMARY

Objetives: the purpose of this paper is to communicate the development of a new surgical technique for a sphincter saving fistulectomy to treat the single tract transphincterie fistula, likewise two modalities of this technique, one to deal with the complex fistula and another to treat some fistulaes originated on a recurrent abscess.

The results obtained with this technique are reported on four patients one case of a horseshoe fistula in 1991 and three transphincteric fistulaes in the years 2001, 2002.

RESUMEN

La hemorroidectomía es el procedimiento que soluciona definitivamente el síndrome hemorroidal, existen diversas variantes para su realización pero básicamente se realizan hemorroidectomías abiertas y homorroidectomías cerradas, cada una de las cuales tienen modificaciones según la experiencia y costumbres del coloproctólogo.

En ocaciones en el curso de una hemorroidectomía no es posible ni recomendable resecar grandes segmentos de mucosa por el riesgo de producir estenosis. En otros casos el realizar múltiples suturas en la región anal provoca molestias y retracciones que también predisponen a la fibrosis y estenosis.

Estas contingencias se pueden evitar si tratamos los puentes mucosos post hemorroidectomía; realizando esclerosis en forma submucosa y perivascular de los grupos hemorroidales secundarios en el mismo acto quirúrgico y continuar luego con dos o tres sesiones escleróticas posteriores, las mismas que se efectúan en la consulta externa una vez que las heridas se encuentren cerradas.

Con este método realizado siempre craneal a la línea de criptas, endurecemos, fijamos la mucosa y prevenimos posteriores protrusiones que molestan y son la causa hasta de reintervenciones, en forma adicional se evita realizar operaciones con resecciones mucosas muy amplias.

SUMMARY

Hemorrhoidectomy is a procedure that resolves the hemorrhoidal sindrome, it has different ways to be done but they are bosically opened a† closed; each one has modifications according to the surgeon.

Sometimes during the hemorrhoidectomy it's not possible to operate large segments of mucose because the risk to produce stenosis; in other cases multiple sutures in the anal region cause inconfort and retraction which bad to stenosis too. This situation can be solved if we do sclerosis in the hemorrhoid groups during the surgery and we continue in two or three sessions after the surgery when the wonund of the surgery was cured with this method we present for from future protrusions that another and cause anhother surgery.

RESUMEN

Entre 1978-1996, un total de 287 pacientes con adenocarcinoma rectal fueron tratados con radioterapia. El mismo protocolo fue utilizado en todos los pacientes: dosis total de 4000cGy, dosis daría de 200cGy; durante un periodo de 4 semanas y cirugía 10 días después.

Un análisis de los resultados demostró que la irradiación aplicada en el propietario disminuyó el número de células carcinomatosas, cambiando significativamente el porcentaje de Broders, al mismo tiempo que redujo la incidencia de recidiva local (3,48%) y la mortalidad secundaria a la misma (2,43%).

Estadísticamente la radiación preoperatoria resultó en un aumento significativo de la supervivencia a largo plazo (80,17%).

Abstract

A total of 287 patients with adenocarcinoma of the rectum were treated in the period 1978-1996. The protocol used in all patients was: initial doses of 4.000 cGy, for 4 weeks, followed by operation in 10 days. Our results show that preoperative radiotherapy reduced the number of carcinomatous cells thereby modifying the Broders percentaje, and simultaneously reducing local recurrence (3,48%) and corresponding mortality (2.43%). Preoperative radiotherapy resulted in statically significant improvement of long-term survival (80.17%).

RESUMEN

Dado que la patología hemorroidal es muy frecuente en nuestro medio y la principal representante de la patología orificial, nosotros realizamos una revisión retrospectiva de los casos operados de hemorroidectomía con nuestra técnica Submucosa de Parks modificada; desarrollad por el Dr. Jaime Freiere (en el período entre el primero de septiembre de 1998, hasta el 31 de agosto de 1999) en el Hospital General de las F.F. A. A. de Quito.